Rinoplastia de Revisión
Una persona que se ha sometido a una rinoplastia a veces puede estar insatisfecha con los resultados por diversas razones. Es posible que no se hayan cumplido las expectativas estéticas, que hayan surgido problemas respiratorios o que la forma de la nariz haya cambiado de manera indeseable con el tiempo. En tales casos, se realiza una rinoplastia de revisión, una segunda (o subsiguiente) cirugía de nariz.
La rinoplastia de revisión es un proceso quirúrgico más delicado que difiere en muchos aspectos de la rinoplastia inicial. Comprender las razones fundamentales de estas diferencias ayuda tanto al paciente como al cirujano a manejar el proceso de manera más efectiva.
1. Trabajamos con una nariz cuya anatomía normal ha cambiado
En las cirugías de revisión, nos enfrentamos a una estructura anatómica que es un remanente de la primera cirugía, a veces dañada o alterada. Es posible que no todo esté claro desde una vista externa. Abrir la nariz y acceder a las estructuras internas a veces puede ser difícil. Además, lo que encontraremos al acceder es a menudo incierto. Por lo tanto, la cirugía de rinoplastia de revisión requiere experiencia, previsión y planificación.
2. Puede ser necesario cartílago adicional para dar forma
En las narices de revisión, a menudo no queda suficiente cartílago para dar forma. En este caso, es necesario un refuerzo de cartílago de una fuente externa. Las fuentes disponibles son:
• Cartílago extraído de la propia costilla de la persona,
• Cartílago de cadáver disponible comercialmente, seguro y estéril,
• Más raramente, cartílago de la oreja.
En mi práctica, no prefiero el cartílago de la oreja porque estos tejidos son generalmente demasiado curvados, blandos y frágiles. Pueden ser difíciles de moldear y pueden deformarse con el tiempo.
Si voy a extraer cartílago de la costilla, normalmente realizo el procedimiento a través de una incisión de aproximadamente 3 cm en el pliegue inframamario derecho. Entro en la unión de los músculos del pecho y del abdomen, llegando a la costilla sin cortar el tejido muscular. Tomo solo la porción que necesitamos, no toda la costilla. Cuando se trabaja con respeto por el tejido, no se produce ninguna deformidad en esta área. Dado que la cicatriz de la incisión permanece oculta en el pliegue inframamario, no es visible y sana de manera muy estética.
Cuando se extrae cartílago de la costilla, se puede esperar un dolor leve al toser o respirar profundamente durante la primera semana. Esta es una condición temporal y los pacientes regresan a su vida normal después de una semana.
Sabemos que el cartílago de cadáver es tan efectivo como el propio tejido del paciente. Estos materiales se pueden usar de manera segura, pero incurren en un costo adicional.
3. La sensibilidad psicológica es mayor
Uno de los factores más importantes que distinguen la rinoplastia de revisión de la primera cirugía es el estado emocional del paciente. Los pacientes que se someten a una rinoplastia por primera vez suelen estar emocionados y afrontan el proceso con esperanza. Sin embargo, en los pacientes programados para cirugía de revisión, esta emoción puede dar paso a la ansiedad:
"¿Y si no sale como quiero esta vez?"
"¿Y si tengo que operarme de nuevo?"
Tales preocupaciones afectan directamente el período posoperatorio. Los pacientes examinan su nariz más de cerca, se preocupan más por la hinchazón y están impacientes por ver el resultado final. Por lo tanto, en los pacientes de revisión, la empatía y la comunicación adecuada son al menos tan importantes como la habilidad técnica.
En mi práctica, realizo cirugías de rinoplastia de revisión a muchos pacientes que han sido operados en otros centros. Escucho atentamente sus preocupaciones y expectativas y procedo con comprensión. Verlos mirarse felizmente al espejo de nuevo es uno de los momentos más gratificantes para mí.
El proceso de recuperación es generalmente más cómodo
En las cirugías de rinoplastia de revisión, a diferencia de la cirugía inicial, generalmente hay menos intervención en las estructuras óseas. Por lo tanto, hay menos hinchazón y hematomas en el rostro.
5 días después de la cirugía:
• Se retiran las férulas de silicona del interior de la nariz,
• Se retira la férula externa,
• La nariz se apoya con cintas especiales.
Después del control del quinto día, los pacientes suelen poder viajar en avión.